肾病患者应该怎样补充维生素呢（很多肾病患者会缺乏）

肾脏病患者容易发生多种维生素的缺乏，这是由于随着尿液丢失，加之厌食、食物品种受限使得肾脏病人从饮食中得不到足够而均衡的维生素。

肾脏病患者容易缺乏的维生素有维生素K和几种水溶性B族维生素，如维生素B1、烟酸、维生素B6以及叶酸等。

1、维生素K:

长期摄食较少且接受抗生素治疗的人容易发生维生素K缺乏。慢性肾功能衰竭、肾性骨病的人假如合并维生素K缺乏可能更易发生骨折,因此应适当补充。

2、烟酸:

烟酸又叫尼克酸,低蛋白饮食所含的烟酸较少,透析的患者有可能缺乏。每日补充13~ 19mg,能有效预防烟酸缺乏。在肉类、鱼类、蔬菜、茶叶中含有较多的烟酸，谷类含量居中,但是谷类所含的烟酸主要集中在谷皮,精加工能破坏很多。烟酸与维生素B6、叶酸和维生素B2有协同作用。

3、维生素B1 :

肾脏病患者常常合并轻度的维生素B1缺乏。叶酸缺乏与蛋白质一能量营养不良 会抑制维生素B1的吸收和活性。肾脏病患者需要补充维生素B1，特别是慢性肾病、肾功能衰竭透析的患者,应按照每日1~5mg的剂量补充。水溶性维生素B1容易因热、氧化剂、紫外线辐射而被破坏;食物中加碱也会使其大量流失;谷物、瘦肉、干果、豆类、蛋类以及动物内脏中含量较多。

4、叶酸:

肾脏病患者叶酸缺乏与病程长短相关,缺乏的原因主要为摄入不足。使用促红细胞生成索能引起红细胞生成增加，消耗叶酸也增加，如不及时补充可能导致一过性缺乏。 另外，透析能造成叶酸的丢失增加。叶酸能降低同型半胱氨酸的血浓度,后者据研究与内皮损伤和心血管病变有关。故应给慢性肾功能衰竭、透析患者补充叶酸。每日5mg的一般剂量可作用慢性肾功能衰竭的常规补充剂量。叶酸广泛存在于动植物食物中，如动物肝脏、肾脏、蔬菜、酵母等，长时间储存、烹调和光照能导致破坏。

5、维生素B6:

维生素B6缺乏能引起免疫功能紊乱，如中性粒细胞和淋巴细胞减少、淋巴细胞成熟障碍、淋巴细胞对有丝分裂原的反应下降、抗体生成减少等。维生素B6在氨基酸和蛋白质代谢中也发挥重要作用，缺乏时引起食欲减退;透析和慢性肾功能衰竭的患者缺乏维生素B6还可能引起草酸盐浓度升高。透析跟慢性肾病患者应该每日补充10mg维生素B6，维生素B6的几种活性形式都不耐碱，因此烹制食物的过程中加碱能破坏其中的维生素B6成分,维生素B6主要存在于植物类食物，如香蕉、蚕豆西红柿等;动物性食物，如鸡脯、牛排等。

以上几种维生素是肾脏疾病情况下容易发生缺乏的，下面还有几种重要的维生素在肾病时虽不一定会缺乏,但也强调要按照正常推荐量来补充:

6、维生素B12 :

维生素B12的代谢经胆汁，不经肾脏，由于存在肝肠循环，维生素B12 能在肠道被重复吸收利用。般情况下，肾脏病人不发生维生素B12缺乏，偶有报道血液透析令维生素B12缺乏,不过补充大量的维生素B12有助于改善患者神经传导速度、改善自发性神经病变和高同型半胱氨酸血症。

推荐肾病患者按正常量补充维生素B12，即每日2~3pg。维生素B12，主要存在于动物内脏和海产品中，禽蛋类、乳类和水果蔬菜中也含少量。食物中的维生素B12吸收依赖于健全的胃肠道功能，药理剂量的维生素B12也可以经被动渗透作用吸收进入血液。

7、维生素A:

维生素A由肝脏释放，靠视黄醇结合蛋白运输到身体各处被利用。各种肾脏疾病，除了肾病综合征可能有维生索A的丢失，视黄醇水平通常不低，其他透析、急性肾功能衰竭肠外营养支持时假如补充过量的维生素A,可能引起中毒。因此，总的原则是按照正常摄入量给予维生索A,即800~1 000mg/日。

8、维生素B2 :

除了透析其他肾病不会影响维生素B吸收和代谢，也罕见缺乏。故此，只要按照正常推荐的剂量补充就行了，每日1.2~2.0mg。

9、维生素E:

维生素E是人体内极为重要的营养物质。食物中约有20%～40%的维生素E被吸收。维生素E摄入与吸收的量呈正比。它除了与人的生育功能有关外，还是一种天然的抗氧化剂，在清除活性氧及稳定细胞膜方面有重要作用。同时，维生素E还有增强免疫及改善尿毒症患者的贫血的作用。

10、维生素C:

正常人每日的维生素C需要量为60mg。维生素C的生理功能广泛，参与体内的氧化还原反应，促进铁的吸收，并促进胆固醇的代谢。但大量的维生素C从尿中排出可使尿中的草酸增加，过多的草酸沉积于体内各脏器可引起炎症及纤维化和功能障碍。

小提示：尿毒症患者如无明显的维生素C缺乏证据或合并高草酸血症时，不易盲目补充维生素C。