越抓越痒是什么皮肤病(痒越抓越痒专家提醒)

痒!痒!痒!越抓越痒!!!

你或者你的孩子,有没有以下这三种情况?

1、起病迅速,皮肤出现多形性的红斑、丘疹、斑丘疹;或者成片的水泡,边缘不清楚,容易渗出,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴有糜烂、结疤。

伴有剧烈瘙痒,常常因为搔抓、用肥皂水、热水烫洗而使病情加重。

如果继发感染,可以出现脓包或脓性分泌物,可伴有淋巴结肿大。比如:下肢皮肤感染,可以引起腹股沟处的淋巴结肿大、疼痛,还可以引起发热以及全身不适的症状。

2、病程迁延超过1个月以上,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,经过搔抓仍然可以发生糜烂、渗出,常伴有皮肤轻度增厚。

3、病程迁延数月或数年,皮损边缘清楚、皮肤明显粗糙增厚,呈暗红色或伴有色素沉着,看起来就像一个局限性的斑块或苔藓。

可以发生在身体的任何部位,最常见于面部、耳后、手足、小腿、腋窝、乳.房、外.阴、肛.门等处。

越抓越痒是什么皮肤病(痒越抓越痒专家提醒)(1)

这三种情况看起来不一样,但是它们都是“湿疹”,只是分期不同!

第一种情况是急性湿疹

常见于儿童。

起病较急,如果处理及时、得当,皮疹可以逐渐好转消退,但是容易因为外界刺激而复发。

特点是皮疹反复发作、伴有瘙痒,表现为:红斑、水泡、糜烂、渗出、水肿基础上的丘疹等。

第二种情况是亚急性湿疹

皮疹一般较急性湿疹轻,但反复发作,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水泡或轻度糜烂。

第三种情况是慢性湿疹

常见于成人。

苔藓样改变是其特点,表现为皮肤显著的浸润、增厚,边缘清晰,高出周围皮肤,可以伴有皮肤颜色改变,越搔抓皮肤增厚越明显,吃了鱼虾或辛辣刺激的食物瘙痒会加重。

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湿疹随着年龄增长,发病部位有所区别:

1、刚出生~2岁

好发部位为头皮、面部、颈部。

常为急性湿疹,表现为干燥或渗出性。

2、2~12岁儿童

好发部位为腋窝、肘窝、小腿的前侧和外侧。

常为急性、或亚急性湿疹,表现为干燥、肥厚、苔藓样变。

3、12岁以上儿童与成年人

好发部位为颈前、腋窝、腘窝。

常为亚急性、慢性湿疹,表现为干燥、肥厚、苔藓样变。

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湿疹的病因:

湿疹是一种常见的非传染性、过敏性表皮炎症,是由多种外因、内因引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。

一、外因

1、食物

约30%的湿疹与食物蛋白过敏相关。

鱼虾、牛羊肉、鸡蛋、花生、坚果、黄豆、麦麸等。

2、吸入物

花粉、尘螨、霉菌等。

3、生活环境

日光、炎热、干燥、动物皮毛等。

4、化学物质

化妆品、药物、肥皂、合成纤维等。

二、内因

1、遗传因素

比如:过敏体质。

2、血液循环障碍

比如:下肢静脉曲张、动脉粥样硬化等。

3、精神及心理因素

比如:精神紧张、过度疲劳等。

4、内分泌紊乱或变化

比如:月经不调、妊娠等。

另外,慢性感染、新陈代谢障碍等,也可以引起或加重湿疹。

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湿疹治疗的常用药物:

1、糖皮质激素

外用的糖皮质激素是湿疹治疗的主要药物。

根据皮损的性质,可以选择不同强度的糖皮质激素:

轻度湿疹,建议选用弱效的糖皮质激素,比如:氢化可的松软膏、地塞米松乳膏;

中度湿疹,建议选用中效糖皮质激素,比如:曲安奈德、糠酸莫米松等;

重度肥厚性湿疹,建议选用强效糖皮质激素,比如哈西奈德、卤米松软膏。

2、抗菌剂

对于伴有感染时,可以应用。

比如:高锰酸钾、硼酸软膏、葡萄糖酸氯己定软膏等。

3、收敛剂

对于渗出较多的湿疹比较适用,如果是干燥性湿疹,可能会加重症状。

比如:氧化锌油、炉甘石洗剂。

4、消炎镇痛药

对于伴有明显疼痛时,可以用于止疼治疗。

5、口服抗过敏药

用于过敏性瘙痒和湿疹、荨麻疹的对症治疗。

比如:马来酸氯苯那敏片、氯雷他定、西替利嗪等。后两种催眠作用较小,尤其是西替利嗪。

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外用药物的选择:

糖皮质激素是治疗湿疹的一线药物,对儿童相对来说也比较安全。

1、急性期

伴有大量渗出时,可以选用冷湿敷:3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液。(注意硼酸溶液不宜大面积应用,尤其是儿童。婴儿禁用!)。

伴有糜烂、但渗出不多时,可以选用氧化锌油剂。

伴有水泡、渗出时,可以选用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂。

2、亚急性期

可以选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

3、慢性期

可以选用糖皮质激素乳膏、角质松解剂(比如:20~40%尿素软膏、5~10%水杨酸乳膏等)、保湿剂(比如:凡士林),甚至可以选用免疫抑制剂(如:他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏)。

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湿疹的全身用药

湿疹一般首选外用药物,但是比较严重的湿疹,也可以全身用药,但是对身体的副作用也会更加明显。

1、抗组胺药

抗组胺药物有助于改善瘙痒,对于瘙痒明显的可以选用。比如:氯雷他定等,但是有镇静的副作用,驾车、高空作业等慎用。

2、糖皮质激素

对于病情严重,其他药物难以控制的,可以短期应用。

要及时减量,但每次减量不能过快,以免复发。

3、免疫抑制剂

用于病情严重,常规治疗不易控制者。

因为副作用更大,需要严格掌握适应症及禁忌症,并密切监测不良反应!

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使用药物时的注意事项:

1、糖皮质激素不得用于感染性皮肤病,不得用于皮肤破溃处,不宜长期、大面积应用。

长期外用糖皮质激素,可以导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉重、继发感染等。

长期口服糖皮质激素,还会导致免疫力低下、向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多、股骨头坏死、骨质疏松等。

2、高锰酸钾使用前需要配置成合适比例的溶液,并立即使用。

3、硼酸不能用于婴儿,可以导致皮肤损害及脱水,也不能大面积使用。

4、外用药物要避免接触眼睛、口鼻粘膜等。

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总结:

湿疹是一种常见病,并不只发生于儿童。

治疗湿疹的目的是为了控制症状、减少复发,并提高患者的生活质量。

湿疹治疗以外用药物为主。

外用糖皮质激素是一线药物,在病情控制后,可以改为维持治疗。需要继续维持治疗1~2个月,每周用药2~3次即可,这样可以减少复发的几率。

另外,为了预防湿疹复发,应积极查找病因,远离致敏原;避免饮酒、辛辣刺激食物、鱼虾等;注意皮肤卫生,避免用热水、肥皂、醋等清洗皮肤,不要反复搔抓或应用刺激性止痒药物,以免皮肤增厚;避免过度劳累、精神紧张等。

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