认知障碍的反常行为（五类行为预测认知障碍）

来源：【生命时报】

受访专家：清华大学玉泉医院神经内科主任、清华大学临床医学院教授 乔立艳

本报特约记者 蒋锐

近期，英国查尔斯大学、埃克塞特大学、伦敦国王学院联合进行的一项新研究表明，轻度行为障碍（MBI）可预测认知障碍风险。该研究涉及8000多名年龄在50岁以上的中老年人，并在线上评估了他们的行为变化和认知功能。研究结果发现，男性在晚年生活中出现的行为变化，包括淡漠或有错误的思维和看法，都会导致其认知能力下降的速度比女性更快。

清华大学玉泉医院神经内科主任医师、清华大学临床医学院教授乔立艳告诉《生命时报》记者，MBI是一个相当新颖的概念，主要包括五类症状：冷漠或社交退缩、情绪失调、比平时更易冲动、不适当的社交表现、知觉或思维内容异常。

“有认知障碍的患者本身就容易出现轻度行为障碍。”乔立艳表示，老年人如果在日常生活中出现异常行为，很少是精神问题，多半是由认知障碍引起。比如常见的阿尔茨海默症，通常表现为记忆力下降以及计算、沟通、判断能力下滑等；同时，80%的阿尔茨海默症患者会出现冷漠、抑郁、易怒或攻击行为。

“轻度行为障碍和认知障碍都是由大脑疾病引起的，早期这些症状往往比较局限，后期会弥漫扩散至整个大脑，损伤广泛的大脑皮层。”乔立艳强调，行为和认知具备提示大脑疾病的功能，如果没有及时进行有效治疗，二者最终都可能会发展成整个大脑半球萎缩和全面的认知功能下降。

人脑所涉及的认知功能范畴极其广泛，包括学习、记忆、语言、运动、思维、精神、情感等，因此，预示认知障碍的表现也是复杂多变、难以定性的，这些表现可单独存在，多数情况相伴出现。除上述轻度行为障碍的5个表现外，睡眠过程中突然大喊大叫，并伴随强烈的肢体活动，如捶床、攻击人等，也被视为预示认知障碍的常见表现。

乔立艳认为，中老年人异常行为的出现应引起身边人的警惕，提前采取必要手段或方法能有效控制认知障碍，防止其进一步加重。日常生活中需做到以下4点：

找准病因，及时就诊。提示认知障碍的神经性行为很多，可能是由不同病因引起的，如神经性疾病或脑血管病。因此，发现疾病苗头，应及时找到真正的病因，进行后续的有效治疗，遏制进展速度。

尽量选择包容性治疗。若患者未出现威胁自身或他人安全情况，出于安全考虑不建议立刻用药，抗精神病药用在认知障碍患者身上有一定风险。

配合治疗，坚持用药。当改变环境、减少精神刺激不能有效缓解认知障碍时，必要时要服用一定的抗焦虑、抗抑郁药物，而且不能因为短时间内没看到疗效就私自停药。

精神上给予更多关怀。当患者出现冷漠、攻击人等异常行为时，家人及照护者要给予更多关怀，带患者出去散散心，或进行适当运动锻炼，使患者精神愉悦、心情舒朗，可有效改善精神症状。

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