血细胞形态和功能的关系分析（你知道血常规红细胞的相关常识吗）

红细胞是人体血液中最多的一类细胞，直径通常是6 ~8µm，是双面凹的圆饼状。边缘较厚，中间较薄，就好像是一个甜圈一样，只是当中没有一个洞而已。红细胞因含有丰富的血红蛋白而呈红色，自然血液也呈现红色。

红细胞的主要生理功能是运输氧和二氧化碳，同时可以运输电解质、葡萄糖以及氨基酸等人体新陈代谢所必需的物质，因此，就像血液中的“运输工”。红细胞的特殊形状使其表面积大，可以最大限度地从周围摄取氧气；同时红细胞还具有柔初性，使得它可以通过毛细血管，并释放氧分子。

红细胞系统的检测结果解读要点是什么?

相关指标有RBC、 HGB/Hb、 HCT、 MCV、 MCH、 MCHC、 RDW等7项。

(1) RBC：代表红细胞的数量

【正常参考值】

男： 4.0~5. 5 x10­12个/L(400万~550万个/mm3) 。

女： 3.5 ~5.0 x1012个/L(350万~500万个/mm3)。

新生儿： 6，0~7.0 x1012个/L(600万~700万个/mm3) 。

红细胞减少

①红细胞生成减少，见于白血病等。

②红细胞破坏增多： 急性大出血、 严重的组织损伤及血细胞的破坏等 。

③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等。

红细胞增多

常见于身体缺氧、血液浓缩、基性红细胞增多症、肺气肿等。

红细胞的生理性变化

感情冲动、兴奋、恐惧等精神因素，剧烈运动和强体力劳动，高山、高原缺解原因，可以引起红细胞的总数增高。 妊娠中后期，或某些老年人因造血功能减退，可致红细胞减少。

HGB：代表血红蛋白的量， 通常与红细胞的变化趋势是一致的

【正常參考值】

成年男性： 120~160g/L

成年女性： 110~150g/L

新生儿： 170~200g/L

儿童： 110~160g/L

老年人(70岁以上)：男性94~122g/L 女性87~112g/L

相对性增多

由于某些原因使血浆中水分丢失， 血液浓缩， 使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

绝对性增多

由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多， 多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。

生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿，剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动一静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

生理性减少

3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10% ~20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

病理性减少

①红细胞生成减少所致的贫血：

骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。

因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素 Bl2缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

②因红细胞膜、 酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋自尿、异常血红蛋白病、 免疫性溶血性贫血、 心脏体外循环的大手术及一些化学、 生物因素等引起的溶血性贫血。

③失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。

HCT

HCT：是血液除去血装后血细胞的净体积，也叫红细胞比积或红细胞比容

HCT增高常见于各种原因引起的血液浓缩，如大面积烧伤、严重呕吐、腹泻等，HCT降低可见于各宗贫血、水中毒、怀孕晚期等。

MCV、 MCH、 MCHC：

MCV、 MCH、 MCHC：简称贫血3项指标

MCV指平均每个红细胞的体积大小， MCH指平均每个红细胞中有多少血红蛋白， MCHC指平均红细胞血红蛋白浓度。

各型贫血与贫血3项指标的关系如下表。

形态学分类名称	MCV(80~98fl)	MCH(27~31 pg)	MCHC(320 ~ 360g/L)	常见病因
大细胞性贫血	>100	>31	320~360	因叶酸及维生素 B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血、 妊娠期或婴儿期巨幼红细胞性贫血、 恶性贫血等
正常细胞性贫血	82~95	27~31	320~360	慢性再生障碍性贫血、 急性失血性贫血、溶血性贫血、自血病
小细胞性贫血	<80	<27	<320	缺铁性贫血和海洋性贫血、 铁粒幼细胞性贫血
单纯小细胞性贫血	<80	<27	320~360	慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病、其他慢性消耗性疾病引起的贫血

RDW

全称是红细胞体积分布宽度，它表示红细胞体积大小的均匀程度。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数较低，

在参考值范围以内 ， 如红细胞体积大小不一致， 差异较大， 则该参数高于参考值。 RDW也可以作为贫血分类的指标之一， 可以通过 RDW和 MCV这两个参数进行贫血的形态学分类，

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