霍奇金淋巴瘤预后分期（麦迪森健康提醒）

黄先生从青年时期就开始抽烟了，至今已有20年烟龄。最近，黄先生发现手指末端莫名肿大，因为没有疼痛等不适，所以他也就置之不理了。

上周单位年度体检，黄先生被告知肺部有毛玻璃结节，直径1㎝左右，怀疑是早期肺癌。

黄先生百思不得其解，平时自己身体也没有任何不适，连声咳嗽都没有，为何癌症会来敲门呢？

医生看了看黄先生的手，告诉他其实手部早就显示出疾病信号了，手指头末端莫名肿大即是杵状指的表现，这种情况就要警惕肺癌的可能。

那么，“杵状指”究竟是什么呢？又是怎么和疾病联系到一起的呢？

说到杵，我们首先可以联想一下捣药用的药杵，就是那种一头粗、一头细的圆木棒，用来把块状的药研磨成对应的药粉。再想象一下，如果我们的手指变成这种形状会是什么样？

没错，就是手指头形状类似杵，手指末端（有指甲的第一个指节那端）明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，就像个凸起的棒槌。比如下图这样：

上文提到，肺癌会导致“杵状指”，这是何缘由呢？原来，杵状指属于肺癌副瘤综合征的体征，肿瘤细胞会产生神经内分泌激素，引起杵状指。

除此之外，如肥厚性心肌病等心脏疾病、血液系统疾病、慢性缺氧性疾病、贫血、支气管扩张症等也会出现“杵状指”的体征。

但需要注意的是，少数人经年累月的从事重体力劳动，手指毛细血管的扩张，也会导致类似杵状指的症状出现，这种情况需要就诊后再进一步鉴别诊断。

根据英国癌症研究会的介绍，杵状指是分阶段发展的。第一阶段，甲床会变软，靠近甲床的皮肤会变亮。第二阶段，从侧面观察，指甲的弯曲程度开始超过正常水平；最后阶段，手指末端膨大，变成“鼓棰指”。

为了帮助辩别杵状指，常用的方法是“Schamroth征检查法”。

具体的做法为用双手中指末节指甲甲面及末节指关节背面贴在一起，然后观察两指甲根部是否可形成一菱形，如果菱形变成缝隙甚至消失，则杵状指可能性较大，建议尽快去医院做进一步检查。

另外还有一个简单判断方法，即是观察法，看指甲根与手指的连接处是否是凹下去，如果是凹下去的，就是正常；如果是凸出来的，就有可能是杵状指。

大部分杵状指都预示着身体的慢性疾病，尤其是伴随呼吸困难、甲床青紫、咳嗽、发热等并发症的杵状指，大家一定不能轻视，赶紧到医院检查才是正确做法。

杵状指治疗时需要针对原发病进行治疗，当原发病的症状控制后，杵状指的症状也会得到缓解。比如先天性心脏病引起的杵状指，可以择机手术治疗，心脏病缓解后杵状指的症状也会逐步改善。中毒缺氧引起的杵状指，当通过清除毒素后，杵状指的症状也会消除。

总之，我们平时需要认真观察身体的细微变化，当手指形状出现异常时，需要警惕杵状指的可能，及时到医院检查杵状指的原发病因，然后针对性的处理，这样才能获得较好的治疗效果。

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