早期胃癌胃镜能直接看到吗（普通胃镜发现不了的早期胃癌）

很多人私信咨询胃镜精查，今天就这个话题配图简单介绍下。

胃镜精查，顾名思义，就是在普通胃镜检查的基础上，综合运用增强内镜、电子色素内镜、化学染色、放大内镜等技术有重点有针对性的观察，适用于胃癌的高风险人群，比如慢性胃炎伴重度萎缩或肠化的、直系亲属有胃肠道恶性肿瘤的、胃粘膜已经有异型增生的、胃早癌ESD术后复查的等等。普通胃镜检查6-8分钟，胃镜精查20-30分钟，时间不同，胃镜筛查的质量肯定也是不同的。因为国内没有精查的相关收费，胃镜不做要求，所以这块工作只针对少数高危人群。

精查最大的意义是对胃早癌的筛查，普通胃镜下几乎不会发现的早期胃癌，在精查中往往很轻松的被发现。下面是我科这周刚做的一例，58岁男性，腹部不适1年，外院胃镜检查提示萎缩性胃炎，介绍过来做胃镜精查，检查中发现胃角一处非常小的病灶，这种病变几乎百分之九十的内镜医生都会漏诊。经我科精查后，确诊为早期胃癌。请看图：

胃镜下的白光观察，几乎看不到任何的异常

LCI联动成像模式下，可以隐约看到紫色包裹橙色的可疑病变

BLI蓝激光模式下，可以看到早期胃癌典型的茶褐色病变

上面是我们科平时常用的三种观察模式，普通胃镜下的白光模式几乎看不到任何病变，但在LCI和BLI模式下，可以发现可疑病变。为了更好的判断病变的性质，还需进一步化学染色和放大观察。

靛胭紫喷洒染色后，病变的边界清晰可见

中度放大后，可以清晰看到明显异型的微血管，提示肿瘤性病变

经过染色、放大观察后，可以高度自信的确认该病变为高分化胃早癌，大小1cm，浸润深度局限在黏膜层，然后做了内镜下的ESD，术后病理完全符合内镜下判断，为高级别上皮内瘤变，即早期胃癌，水平和垂直切缘阴性，淋巴和脉管阴性。这个病人有相当的自信，术后即治愈。

什么叫普通胃镜检查？第一张图就是。

什么叫胃镜精查？除了第一张图，还包括下面很多的图，每张图后面都是大量的工作。

讲到这里，大家应该能直观的了解胃镜精查。对于高危人群，精查发现早期胃癌的机率是普通胃镜的数倍甚至十倍以上。