肛周脓肿形成肛瘘挂线治疗后痛吗(肛瘘合并肛周脓肿)

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】女,23岁

【疾病类型】肛瘘合并肛周脓肿

【治疗医院】潍坊市妇幼保健院(三甲)

【治疗方案】脓肿切开引流 肛瘘挂线术

【治疗周期】11天。

【治疗效果】出院时,患者病情平稳,肛周疼痛轻,切口创面清洁。

一、 初识患者

就诊2天前,患者无明显诱因出现肛周疼痛,在晚上她触及肛周又发现有一肿物隆起,大约花生米大小,因为没有畏寒、发热、胸闷、憋气等不适表现,所以未前往医院寻求治疗,而是自行到药店购买了头孢克洛咀嚼片服用。

用药后,不仅症状未改善,肛周肿物也逐渐增大,呈枣样大小,导致行走坐卧不方便,于是便来到我院想查明原因,解除肛周不适。

接诊病人后,我先查看了其肿物情况,考虑“肛周脓肿,肛瘘?”可能性大,便建议病人入院完善检查,择时进行手术治疗。

肛周脓肿形成肛瘘挂线治疗后痛吗(肛瘘合并肛周脓肿)(1)

二、治疗过程

因为病人肛周2点位距离肛缘约2cm处可见一约2×3cm肿物,皮肤红肿,触痛明显,局部可触及波动感,而直肠指诊未触及明显肿物,退出时指套也无血染,且肛门外观无畸形,排便无困难,所以排除直肠脱垂等疾病,考虑为肛瘘并肛周脓肿形成。

对于肛瘘并肛周脓肿形成,治疗原则是消除感染灶,将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合,因此结合患者情况并征求其意见后,考虑行脓肿切开引流 肛瘘挂线术。

肛周脓肿形成肛瘘挂线治疗后痛吗(肛瘘合并肛周脓肿)(2)

切开引流排脓是肛周脓肿最主要的治疗手段,它可以避免感染灶向周围间隙转移,形成较大的脓肿。而挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的一种方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。通过这两种治疗方法,可以避免疾病加重,保护肛门功能。

住院当天,在完善术前检查,排除手术禁忌后,于腰麻下进行了脓肿切开引流 肛瘘挂线术,手术过程顺利,置入橡皮筋结扎肛门外括约肌,检查无活动性出血,遂放置凡士林纱布于术区压迫止血,完成手术。

术后常规给予抗炎补液、监护、伤口换药等对症治疗措施,经过11天的住院治疗,患者伤口恢复良好,肛周皮肤颜色正常,无渗血、渗液,复查血常规结果正常,遂安排其出院。

三、患者在治疗中的注意事项

1、注意休息,休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此建议患者适当休息。

2、术后遵医嘱换药,换药得当可促进创口生长,加速愈合,减少患者痛苦,缩短住院时间,降低患者住院费用。

3、观察肛周情况,若出现渗血、渗液,及时告知医生处理。

肛周脓肿形成肛瘘挂线治疗后痛吗(肛瘘合并肛周脓肿)(3)

四、患者的治疗效果

出院时,患者病情平稳,肛周疼痛轻,无胸闷、憋气等不良表现。查体肛周皮肤颜色恢复正常,脓腔较小,内填纱布引流条,已脱落,创面新鲜,有少许分泌物,复查血常规结果正常。嘱托患者院外保持肛周清洁,并坚持温水坐浴,隔日换药后,安排患者出院。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。

2、保持肛门清洁,养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以有效地预防肛周脓肿和肛瘘。

肛周脓肿形成肛瘘挂线治疗后痛吗(肛瘘合并肛周脓肿)(4)

3、勿久蹲久坐,尤其入厕时间要短,建议每次大便时间控制在2分钟以内。

4、坚持做提肛运动,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌的功能。

六、医生感悟

肛门的神经非常丰富,一旦肛瘘出现肿痛、流脓的症状,患者无论是坐着还是走路,都会很难受,久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,另外,肛瘘还容易反复发作,形成互为因果,所以非常影响生活和工作。

如果不及时治疗,单纯性肛瘘会慢慢变成复杂性肛瘘,低位肛瘘也会因为感染严重,逐渐变成高位肛瘘,增大治疗的难度,患者也会更痛苦。此外,长期肛瘘还有一定的癌变几率,所以肛瘘一定要早发现、早治疗,不要拖延。

对于肛瘘,其治疗主要方法是手术,肛瘘手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术等,少数可行肛瘘切除后一期缝合。

因为患者肛瘘合并脓肿,所以综合决定后考虑行脓肿切开引流 肛瘘挂线术,从而去除脓肿,保护肛周功能。通过本次患者就诊经历,也建议肛瘘患者尽早来医院就医,在医生指导下及时处理。

姓名:马元玉

单位:潍坊市妇幼保健院

科室:普外乳腺外科

职称:主治医师

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页