为什么有的人得了抑郁症敢说出来（我是不是得了抑郁症）

今年11月上旬，教育部明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。学生的心理健康问题再一次被社会聚焦。

近年来，抑郁成了杭州市第七人民医院最常见的心理主诉。上到七八十岁的老人，下到五六岁的幼童，都有因感到抑郁情绪而前来就诊。

在就诊的过程中，医生在初步了解病情后，就会开具一些检查申请单，其中就包括心理测验。

心理测验室的科室设置就像一个网吧，就诊的患者需要坐在电脑前完成医生开具的量表。心理测验是一项看起来简单，做起来“烦”（有时候题量较大），但实际上非常有用的检查！

心理测验，属于行为学的评估，是一种通过外显行为来判断内心世界的方法。简单来说，就是你会不会有这种或那种表现，再结合已有的经验，从而推断出你可能会有怎样的心理问题，严重程度又是如何。

抑郁主诉病人的心理测验申请单通常会包括以下内容：

★ 抑郁自评量表（SDS）

★ 焦虑自评量表（SAS）

★ 睡眠质量指数（PSQI）

★ 社会支持评定量表(SSRS)

★ 症状自评量表（SCL-90）

当然，根据就诊患者具体情况的不同，也会增加一些其它的量表。比如需要了解性格方面的特点，主诉有强迫症状要了解严重程度，老年人可能会增加认知类的测评，儿童会增加父母教养方式的测验等。

在做这些测验的时候，一定要认真回答，量表的准确性就是建立在就诊患者对题目的态度上的。SAS和SDS这两个问卷都有一些关于回答有效性的设置，如果是随意回答会很容易被识别出来，结果就会无效。

问卷完成后会获得一份心理测验的报告，里面有数字，有些有图表，也有文字说明。由于报告中信息比较多，很多患者会看不懂，下文就做一个报告的解读说明。

读懂体检报告

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1 抑郁自评量表（SDS）

这是一张抑郁自评量表的结果报告。

区域1是量表名称，测量抑郁情绪会有很多种量表，不同量表的标准又有所不同，SDS是各大医院内最常用的一种。

区域2提示了患者完成测验所花的时间，时间为判断结果有效性提供了参考，时间过短的可能未经认真思考，时间过长的可能存在反复思考甚至有强迫性思维的表现。

区域3是患者的个人信息，有些量表根据不同的年龄、性别，会有不同的评价标准。

区域4是测验的得分信息，有些量表只有总分，比如这份SDS的报告，也有一些量表会有更细的维度，每个维度都代表了一种心理品质或症状。在分数后面的括号里，标注的是正常值范围，超过这个范围的，就会提示存在异常。

区域5是针对不同的量表分数而给出的参考评价，这个评价是基于不同程度患者可能出现的症状表现而总结的。为了帮助患者理解分数的意义，并不是每一句话都一定符合当前的患者。

一个抑郁自评量表自评量表就可以评价患者的抑郁水平，那为什么还要做其它的量表呢？

因为抑郁仅仅是一个症状表现，通常情况下抑郁症状并不会孤立存在。而尽可能了解清楚抑郁症状的“内涵”和“外延”，对医生后续的诊断和治疗就非常有帮助。

2 焦虑自评量表（SAS）

抑郁和焦虑这两种症状常常相生相依，互为因果。临床上也常见因为反复多年焦虑而导致抑郁的患者。焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的测试报告也犹如孪生兄弟，如下图。

3 睡眠质量指数（PSQI）

睡眠问题是抑郁症患者最常见的伴随症状，甚至很多抑郁患者并非因为忍受不了抑郁而是因为忍受不了失眠前来就诊。

睡眠质量指数（PSQI）的分数维度较多，包括了入睡时间、睡眠效率（多久能入睡）、睡眠时间、睡眠质量（自我睡眠评价）、睡眠障碍（睡眠期间的异常）、日间功能障碍（对白天的影响）、催眠药物（是否服用助眠药物）及总分。下图患者总得分17分，在几乎所有维度都评分较高，已经属于重度失眠患者。

4 社会支持评定量表(SSRS)

社会支持指的是患者能在身边人这里得到的支持程度，社会支持对患者未来的康复非常重要。社会支持水平低，也一定程度能够解释患者当前症状发生的可能原因或重要因素。总分代表了社会支持的总体水平，主观支持分数代表了患者能够感受到得到过哪些支持，客观支持分数体现了患者当前的现实生活情况，比如有没有结婚、有没有小孩，有没有兄弟姐妹，是否独居等等。支持利用度反映了患者是不是会主动寻求帮助。

5 症状自评量表（SCL-90）

这个量表是目前国内使用最高的心理测验，内容比较全面，包括了几乎所有常见的精神、心理症状，通常作为精神、心理问题早期筛查的工具。抑郁主诉的患者填写SCL-90，有助于医生全面了解患者目前心理症状的整体情况，做出更准确的判断。

SCL-90的总分，代表了患者内心的痛苦程度，阳性项目数是指患者出现阳性的症状条目的数量，代表了症状的丰富程度。而躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对、精神病性、强迫症状、焦虑、恐怖、偏执再加上其他（主要是饮食和睡眠相关的异常）组成临床症状因子，分别代表不同的心理症状，超过2分的即视为阳性。

心理测验的结果是提供给临床医生做出疾病诊断的重要依据，但心理测验的结果并不是诊断，SDS量表中哪怕呈现出重度抑郁的提示，也不能代表就一定是抑郁症，需要专业医生通过问诊、各项检查检验的排除、综合各方面信息才能做出最后的诊断，切勿“望文生义”。

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供稿丨杭州市第七人民医院

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