儿童误吞异物急救注意事项（2龄童误吞戒指3天后排出）

“快吐出来！”迷迷糊糊中听到身边的宝宝咳嗽了两下，顿时脑袋一嗡，戒指掉进嘴里了！身为医生的我第一时间抠舌根催吐，一顿折腾后没有成功，怎么办？去医院！夜里11点多，全家出动去了北京儿童医院顺义妇儿医院。

恰逢综合外科周晓超医生值班，仔细询问病情后，周医生一再核实宝宝是否吞进去了，确认无误后，安排我们去放射科拍摄胸腹部X片，看看戒指到哪儿了。X片提示戒指是环形的，比较光滑，且已经进入小肠了，宝宝目前没有任何不适，只有一个办法——等！

“这几天注意饮食，多吃粗纤维的食物，一般三到四天内会排不出来，如果没有再来复查。如果孩子出现腹痛、发热，立刻来医院。”周医生进行了上述提示。

接下来的几天，红薯、香油、菠萝蜜、火龙果、韭菜，所有能想到的促排便的食物全都用上了，每天最期待的事情就是宝宝什么时候排便，每天问宝宝最多的话就是想不想拉臭臭，焦急的等待总是最煎熬的。第二天晚上睡觉前，我问孩子：“你打算什么时候把妈妈的戒指拉出来呀？明天行不行啊？”宝宝说：“行”。结果第三天下午，戒指真的出来了！一颗悬着的心终于落地了！虽然这期间家人对我没有任何指责，也许他们知道我也很着急，但是我还是非常自责，没有看护好孩子。本想着孩子快睡着了，要戒指玩儿就玩会儿吧，不然又要闹，结果……

婴幼儿误吞异物表现：异物误吞后，若卡在食道，为食道异物；若异物进入胃和肠内，则为胃肠异物。异物所引起的症状和后果与异物的形状、大小、性质、卡顿部位以及是否伴有感染等因素有关。

异物进入食道，可表现为吞咽困难、进食即呕吐、剧烈呛咳，有时可吐出血水。若是尖锐的异物，如钢钉、大头针、别针等，会有明显的吞咽痛，唾液增多，儿童多因此而拒绝进食。较大的食道异物可压迫气管，而发生咳嗽、哮鸣，严重者可造成窒息。

异物进入胃肠道后，上述症状即可消失。若尖锐异物刺破食道、扎伤近邻器官时，可引起食道炎、食管气管瘘、胸膜炎等并发症；若尖锐异物刺破胃壁或肠壁，可引起胃穿孔、腹膜炎等；此时儿童多出现高热、腹痛等症状。

婴幼儿误吞预防措施：

1.3岁以内婴幼儿不应给以整颗的花生、瓜子、豆类、果冻等不易咀嚼的食物，带核食物要先把核取出。

2.不选择有危险或潜在危险的玩具给婴幼儿，对于可能误食的小物品，均不应作为婴幼儿的玩具。

3.培养宝宝安静进食的好习惯，不要边吃边说，更不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。

4.婴幼儿进食时不可惊吓、逗乐或训斥，以免大哭、大笑而误吞。

5.不要强迫喂药或食物，宝宝哭闹时不要向他口中硬塞。

婴幼儿误吞处理措施：

1.不必过度惊慌。异物进入消化道不像异物进入气管那样会引起呼吸障碍，很少引起窒息死亡，对生命的威胁不是很快。

2.第一时间弄清楚误吞的异物是什么、性质是什么，在什么部位，然后采取不同的救治方法。

3.若异物是玻璃球、硬币、肥皂等光滑物品，并且已经进入胃中，一般不会有什么严重后果，不需施行抢救措施。这些异物入胃后裹在各种纤维食物中，会随大便排泄出来，只需每天注意大便。如长时间排泄不出来，应请医生检查，必要时手术取出。

4.若误吞香烟、洗衣粉、化妆用品等，要立即从嘴中把残留的异物掏出，并立即灌饮温开水或牛奶，迅速催吐，然后去医院继续诊治。

5.若异物是尖锐带刺的，如图钉、大头针、枣核等，多半会卡在食道。此时，切不可大口吞饭团、馒头等食物，企图将异物咽下，这样可能会造成食道损伤，应尽快去医院处理。

6.若误吞了卫生球、药片等，应大量灌蛋清或温开水催吐，不能喝牛奶等含脂肪的液体，后者会促进毒物的吸收，并及时去医院做洗胃、灌肠处理。

7.如果误吞的是汽油、指甲油、消毒药品、农药等，不能催吐，应用毛毯将病人保温，将宝宝误食的毒物的包装和说明书以及呕吐物一并带上，立即送往医院急救。

看护孩子要仔细，处处都是小危机，遇到险情不着忙，沉着冷静去就医。

文字|病理科 魏胜男