肿瘤低蛋白血症饮食（肿瘤患者白蛋白低）

肿瘤患者从癌症确诊之前，就跟各种检查结下了不解之缘。其中最常做的检查，当属血液类检查。

检查指标中，白蛋白减少是最常出现的一个，在肿瘤患友中发生率约为30%。白蛋白减少往往提示着患者营养状况、肝功能等出现了问题，这些问题的后果将进一步影响患者的治疗及预后。

因此了解白蛋白偏低的原因，清楚如何正确补充蛋白，对于患者及其家属来讲均是非常有必要的。

1.为什么肿瘤患者容易出现白蛋白低？

白蛋白是血浆总蛋白质中最主要的成分，占比40%-50%。一般正常人血清总蛋白低于60g/L，其中白蛋白低于35g/L，就可以诊断为低蛋白血症。当人体白蛋白＜28g/L时容易出现水肿，表现为下肢水肿、腹水等。

根据白蛋白降低程度的不同，又可以把低蛋白血症分为三度。轻度是指白蛋白在30g/L-35g/L之间；中度是指白蛋白在25g/L-30g/L之间，而重度是指的白蛋白总数小于25g/L

大家也可以根据下表，来判断自己体内白蛋白的水平：

正常范围	35-55g/L
轻度缺乏	30-35g/L
中度缺乏	25-30g/L
重度缺乏	≤25g/L

​白蛋白在体内主要发挥维持血浆渗透压（对于调节血管内外水分的交换、维持血容量具有重要作用）、运输有机物、营养素和一些药物等作用。

因此，一旦出现白蛋白减少，血浆渗透压就会降低，身体就会出现水肿，营养状况低下等表现：

①机体水肿：血液中的白蛋白减少后，就会导致血浆胶体渗透压下降，血浆内的水分就会往外跑，并积聚到组织和体腔中，从而导致人体高度水肿，表现出胸水、腹水、双下肢水肿等。

血浆中水分外溢同时还会导致血液中的水分容量减小，总血容量也就不足，从而导致血液粘稠度高，容易形成血栓。

②营养低下：蛋白质缺乏，肿瘤患者会出现以骨骼肌萎缩为主要表现的营养不良，表现为逐渐消瘦、体重持续下降、身体容易疲劳等，还会出现机体抵抗力下降，进而感染发生率增高，同时更易出现放化疗相关不良反应，以及治疗耐受性下降，并发症增加。

③抗肿瘤治疗耐受性降低：如果出现白蛋白低，则代表身体基础情况不好，作为肿瘤患者，那么抗肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗可能会很难进行下去，治疗机会减少，生存期也会相应缩短。

因此，不要小瞧了白蛋白减少，不要以为它仅仅代表营养不良，它不仅是评判疾病严重程度的一个重要指标，也是评判预后的一个重要指标。

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2.肿瘤患者出现

白蛋白低的原因有哪些？

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疾病治疗引起：

一些大手术，比如胃肠肿瘤手术，常会腹部开刀，创伤比较大时，术后应激反应期会消耗大量的白蛋白代谢成尿素氮，会出现白蛋白快速下降。

蛋白摄入不足或吸收不良：

进食减少：口咽癌、胃癌、食管癌等消化道肿瘤患者，肿块阻塞消化道致吞咽梗阻、进食障碍；

食欲不佳：口咽部放疗、食管癌放疗或行化疗患者，放化疗的副作用恶心呕吐导致患者食欲不振或食入即吐；

吸收减少：胃癌、肠癌患者手术后胃、肠被大部分切除，即使患者能进食且食欲可，但由于消化器官被部分切除致消化功能欠佳，营养吸收不良，导致营养缺乏。

综上，各种原因导致合成白蛋白的营养物质减少，白蛋白固然降低。

蛋白质合成障碍：

白蛋白主要在肝脏合成，特别是肿瘤患者在抗肿瘤治疗的同时，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，常常容易出现药物性肝损伤，且部分患者本身合并肝脏原发肿瘤或转移瘤，能发挥正常功能的肝体积本身就不多，就更容易出现白蛋白合成减少。

大量蛋白质消耗：

肿瘤属于消耗性疾病，尤其是癌症晚期患者，肿瘤负荷太大，营养物质被肿瘤细胞大量消耗。此外，肝肾功能不全的患者，蛋白质还会从腹水、小便中丢失，进一步加重低蛋白血症。.

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3.如何提高白蛋白水平？

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白蛋白的更新换代时间比较长，为14-20天，因此这次测的白蛋白指标代表的是患者过去半个月的蛋白质营养情况。

一般来说，除大型手术外，大部分患者的白蛋白减少会呈现一个缓慢下降的过程。因此，当患者出现白蛋白轻度缺乏时（30-35g/L），就应该额外关注自己的蛋白质营养，避免进展到中重度白蛋白缺乏的程度。

患友们需要明确白蛋白低是营养物质摄入不足还是丢失过多所致。

针对摄入不足者，应该给患友补充足够的营养。如果患友的胃肠道和肝功能允许，应该多吃富含优质蛋白质的食物，比如红肉、白肉、蛋类、奶类、大豆制品等都可选择，通过这些高蛋白食物的摄入，能够帮助癌症患者改善身体的营养状态，提高身体的抗病能力。最好能达到每公斤体重1.5克蛋白质，具体每种食物该吃多少可以找营养师来搭配。

当然蛋白粉作为一种额外的营养补充也是较好的蛋白来源。但需注意不可空腹食用，不然会被分解为糖类供能，那样达不到功效了。若是不能正常进食，则需通过鼻饲管或者肠外营养补充足够蛋白质。

针对白蛋白丢失过多者，则需积极治疗原发病。肝功能差者，积极保肝治疗。肾功能不全者，积极治疗肾脏病。治病求本，只有基础疾病控制好了才有可能调理好相关指标。

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4.静脉输人血白蛋白可以吗？

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很多患友包括其家属都认为得了肿瘤营养状况必定不好，就应该输点白蛋白来补一补。

通常在临床中，如果患者出现白蛋白减少（＜30g/L），并出现了腹水等并发症，可适当输注人血白蛋白来纠正低蛋白血症，同时改善腹水。

但是，白蛋白的主要功能是增加血浆胶体渗透压，预防或减轻血管内的液体外渗到血管外及腹腔中，帮助治疗水肿与腹水、胸水。因此要强调的是输注人血白蛋白主要是用来改善白蛋白低引起的并发症的。

人血白蛋白直接入血，会出现检查指标数据临时上升，但这并不代表患友自身合成蛋白质的能力得到改善。我们需从根本上解决导致白蛋白低的原因，比如改善吞咽梗阻、增加食欲、促进消化吸收、改善肝功能等。

再者，人血白蛋白属于血液制品，输注过程中也有一些副作用，包括过敏、诱发或加重心衰、肺水肿、感染相关传染病等，所以在输注人血白蛋白前需严格掌握适应症、剂量及速度。

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【文末总结】

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综上，相信大家也对人血白蛋白有了大致的了解，它并不是大家心中补充营养的神药。出现白蛋白低，从根源上增加优质蛋白的摄入才是关键！

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