伤寒论六经辨证通俗说法（伤寒论偶感何谓六经）

#伤寒论浅识#

仲景的六经辨证揭开了辨证论治的范例，可是看完伤寒论，心里有很多困惑。什么是六经？六经怎么传变？六经之间的关系是什么？裴永清老师曾经在他的书中总结过，具有代表性的学说有:

一、脏腑经络说。认为六经就是人体十二经络及其所系脏腑之概括，持此见解的代表人如著名伤寒大家刘渡舟教授，吴润秋等。

二，六气说。张志聪即其创始人之一，继其后颇有一些医家提倡用六气释六经。

三，脏腑经络气化说。该学将脏腑、经络、气化三者有机地结合起来解释六经，以郝印卿为代表。

四、脏腑经络功能活动说。该说认定六经是根据人体脏腑功能活动不同来划分的。持此见解者如何志雄、郑元让等人。

五、部位及界限说。持此观点者较多，如方有执、程郊情、恽铁樵、黄竹斋等诸家。

六、证候群说。享有“千古之绝唱”之名的陆渊雷提倡此说，认为六经是热病之证候群。

七、阶段说。认为六经是代表外感疾病发展变化过程的六个不同阶段，如章次公氏、黄文东氏。

八、高度综合体说。以姜春华为代表，认当《伤寒论》是包括了表里寒热虚实、经络脏腑、营卫气血，以及邪正消长等多种概念。

我一向主张最好是看原文，尤其是各家注解有冲突的时候。仲景在分章节的时候是用三阴三阳来表示，比如“辨太阳病脉证并治”没有说经络，也没有说是脏腑。但是第一条很明确的说“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”如果归结为脏腑，显然不合适，因为和脏腑膀胱或者小肠没啥关系，很显然是和经络有关系。可是到了阳明病有明确的说“180.阳明之为病，胃家实是也。”这是分明就是脏腑病。那可能就是有的和脏腑有关，有的是后经络有关。

可是到了厥阴呢？“326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”和肝经有关还是和肝脏有关？感觉都没啥关系。感觉就是和厥阴这个名字有关，和厥有关，和“两阴交尽谓之厥阴”有关，主要是阴阳交替，寒热错杂相关，

来到少阳：“263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”看上去不仅和脏腑经络相关，也就是和胆腑、胆经都相关，而且和部位——半表半里相关。

至于太阴少阴我就不列举了，就是和脾脏肾脏相关。当然了除了“……之为病”以外，其他条文也会提示与脏腑和经络相关。

所以我觉得，在三阴三阳之为病中，由于疾病的特征，在不同阴阳中，和经络、脏腑、病位、六气相关但是侧重不同。

伤寒论讲的是外感病，所以在太阳病中，足太阳膀胱经是最重要的，为人身之藩篱，所以太阳病里多侧重于经络。阳明病，里热证，所以更侧重于腑。而少阳不仅位于太阳阳明之间的半表半里，也和少阳枢机密切相关，也和肝胆疏泄功能密切相关，所以和经络、脏腑、病位、六气都有联系。

三阴病中，和经络相关性就少了，因为它主要还是里证为主。所以和脏相关性明显。唯有厥阴，六经传变的最后一关，阴阳交争的关键之所，所以最后关注的不是脏而是阴阳变化。

所以我觉得，不能单纯认为脏腑经络相关，有些狭隘，最主要是阴阳变化不能够很好体现。不能单纯说是六气，主要是太过抽像，而且不能体现各个脏腑经络的特殊之处。不能单纯说是部位，更不能说是阶段说，六病不能很好的归结到这里面。如果说是证候群虽然能完整概括，但是不能把六病有机串联起来，不能体现它的相互关联性。

因此我觉得，用经络、脏腑、病位、六气就可以相对完整的概括六经辨证，但是由于外感病的特性，在三阴三阳中各有侧重。

诸君怎么认为？