肠内营养液需合理应用（肠内营养液需合理应用）

小编一直都觉得身体健康，吃嘛嘛香是人最好的状态，我们可以通过食物获取、吸收人体所需的营养物质。但是，有很多的人会因为各种各样的问题没有办法进食或者吸收达不到人体所需的这些营养物质的标准，这时候，我们可以选择肠内营养。

肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质以及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种，其中经导管输入以包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

小编想问问大家知不知道什么是人体需要的营养素？一共有几种呢？

行啦~我也不卖关子了，听好了哟~

营养是供给人类用于修补旧组织、增生新组织、产生能量和维持生理活动所需的合理食物。食物中可以被人体吸收利用的物质叫营养素。

人体所需有七大营养素分别为：蛋白质、脂类、碳水化合物、水、维生素、矿物质和纤维素。

接下来，小编来给大家介绍一下，徐州市中心医院门诊西药房现有的几种肠内营养液吧。

肠内营养混悬液（SP）—百普力

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

主要用于代谢性胃肠道功能障碍（胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒/艾滋病）、危重疾病（大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期）、营养不良病人的术前喂养、肠道准备（本品能用于糖尿病病人）

本品取来即可用于管道喂养。如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖

插上专用胶塞，插进输液导管:如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。连接前植入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分，能量密度是1Kca/ml;正常速度是100～125ml/h(开始时速度宜慢)，剂量根据病人的需要，由医师处方而定。

一般病人，每天给予2000Kcal(4瓶)用可满足机体对营养的需求。

高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，每天可用到4000Kcal(8瓶)

以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从1000Kcal(2瓶)开始，在2～3天内逐渐増加至需要量

本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度喂养者，本品不需要稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。

肠内营养混悬液（TPF）—能全力

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

主要用于厌食和其相关的疾病（因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振、神经性/精神性疾病或损伤、意识障碍、心/肺疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗的后期、艾滋病病毒感染/艾滋病）、机械性胃肠道功能紊乱（颌面部损伤、头颈部癌肿、吞咽障碍、上消化道阻塞，如食管狭窄）、危重疾病（大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期）、营养不良病人的手术前喂养、本品能用于糖尿病病人

口服或管饲喂养。管饲喂养时，先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。正常滴速为每小时100-125 毫升(开始时滴速宜慢)，剂量根据病人需要，由医师处方而定。

一般病人，每天给予2000kcal 即可满足机体对营养成分的需求。

高代谢病人(烧伤，多发性创伤)，每天可用到4000kcal 以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml 的产品。

对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal 开始，在2-3 天内逐渐增加至需要量。若病人的耐受力较差，也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始，以使机体逐步适应，本品低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率，较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者。

本品在室温下使用，打开前先摇匀，适应全浓度输注者，本品不宜稀释，操作过程须谨慎，以保证产品的无菌。

肠内营养混悬液（TPT-DM）—康宝力

本品适用于有部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要适用人群为糖尿病患者。

本品可以口服或管饲喂养。管饲喂养时，滴速建议从每小时20 ml 开始，由慢到快；最高不宜超过每小时125 ml。

剂量应由医师或营养师决定，并且根据患者的个体需要不同而调整。作为单一营养来源时：推荐剂量为平均每日25kcal/kg，平均每日2000 ml（1500kcal）；作为营养补充时：根据患者需要使用，推荐剂量为平均每日1000 ml（750kcal）。

肠内营养乳剂（TPF-D）—瑞代

本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:（咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质,厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良）

也可用于其他糖尿病患者补充营养。

本品通过管饲或口服使用,应按照患者体重和消耗状况计算每日用量。

以本品作为唯一营养来源的患者:推荐剂量为按体重一日30 ml/kg, 平均剂量为一日2000 ml(1800kcal)。

以本品补充营养的患者:根据患者需要使用,推荐剂量为一日 500ml (450kcal)。

管饲给药时,应逐渐增加剂量,第一天的速度约为一小时20 ml,以后逐日增加一小时20 ml, 最大滴速一小时125 ml。通过重力或泵调整输注速度。

肠内营养乳剂（TPF）—瑞先

本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。

本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。

以本品为唯一营养来源的患者，一般能量需求：推荐剂量按体重一日20 ml（30kcal）/kg；高能量需求：推荐剂量按体重一日30 ml（45kcal）/kg 。

以本品补充营养的患者：根据患者需要1 日使用约 1瓶。

管饲给药时，应逐渐增加剂量，第1 天的速度约为1 小时 20ml。以后逐日增加 1小时 20ml，直至达到患者所需的每日剂量，最大滴速1 小时 125ml。通过重力或泵调整输注速度。

有一些注意事项还需要跟大家提一下：

1、肠内营养液都不能经静脉输注。

2、以上的这些肠内营养液都含有维生素K，对使用香豆素类抗凝剂的患者应该注意相互作用。

3、使用肠内营养液有可能会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应，像瑞先和瑞代，如果如果出现这类的反应有可能是因为给药速度太快或者是过量哦~

肠道功能衰竭的患者和严重肝肾功能不全的患者都是要慎用的。

4、我们介绍的这些除了百普力以外，都是含有膳食纤维的，在使用过程中应该保证充足的液体补充，可以选择饮水或者是输液。

5、还有一点也很重要，就是我们肠内营养液一般都是密闭、常温保存的，已经打开的瓶子在4℃环境下最多存放24小时哦！

6、除了瑞代是袋装的以外，其他都是玻璃瓶装的，我们的药师在发药的时候会提供这样的丁基胶盖，方便大家在没有使用完的时候可以做临时的封口。

怎么样，听小编说完大家知道它们各自的区别了吗？虽然一般的用法用量都告诉大家了但是因为存在个体差异，具体情况不一，用药量要按医嘱哟~

来源：徐州市中心医院药学服务

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