小便呈褐色怎么回事（当你们排小便的时候发现是鲜红色的）

当你们排小便的时候发现是鲜红色的，这时或许没有任何不适，也没有受过外伤，也没有任何尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适的症状，就单纯的发现血尿，那么你主要注意了（有一种情况除外，那就是女性月经期也会出现小便发红，这属于正常现象，因为本质不是血尿，而是排尿过程中经血混入尿液，所以排出后你看到小便是发红的。）。

一般临床上区分血尿来源，有两种检查方法：

1. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查：是看红细胞形态，若为变形红细胞尿，称为肾小球源性血尿。呈均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性血尿。
2. 尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿呈非对称性曲线；非肾小球源性血尿呈对称性。（是不是很绕呀，我是这么记忆的：“是非相）

肾小球源性血尿常见于：急性肾小球肾炎和IgA肾病。

今天我们直接开门见山，直奔主题，说一下血尿常见的疾病之——“急性肾小球肾炎”。

1. 急性肾小球肾炎（简称：急性肾炎）

表现：

• 多见于儿童，男>女；起病急；
• 发病前常有1~3周（平均10天左右）的前驱感染史；（常见致病菌：β溶血性链球菌，多见于“上呼吸道感染”），注意！：感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。
• 症状：可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，临床上将其四大症状称为：急性肾炎综合征；（注意：并不是每一个患者都会出现以上所有症状）；少数有少尿及一过性肾功能不全。

注意：系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、IgA肾病也可出现急性肾炎综合征的表现，可根据临床表现鉴别诊断。

1）血尿：几乎全部患者都会有，约30%可有肉眼血尿（即眼睛可以直接看得到的血尿；那么相对而言，肉眼看不到的血尿，临床上称为“镜下血尿”），常常首先出现，因此也是患者首次就诊的原因。

2）水肿：约80%的患者可伴有水肿，常于晨起眼睑水肿或下肢轻度“凹陷性水肿”，少数有全身水肿。

3）高血压：约80%有一过性轻、中度高血压（说白了就是发生急性肾小球肾炎导致血压发生轻、中度升高，若对症治疗后感染控制，急性肾炎治愈，血压可逐渐恢复正常。）

（注意：若收缩压：舒张压>=140/90mmHg，即为血压偏高）

血压偏高

辅助检查：

• 尿常规：可有红细胞、白细胞及上皮细胞（早期）、红细胞管型，尿潜血 ~ 不等；可伴尿蛋白 ~ 不等；
• 抗-O（血清抗链球菌溶血素“O”）：“ASO”升高→提示近期内曾有过链球菌感染；
• 肾功能异常：少数肾功能可有一过性损害，血肌酐轻度升高。
• 免疫学检查：发病初期可有补体C3下降，一般8周内逐渐恢复正常。
• 肾活检：当临床诊断困难时，需考虑肾活检明确诊断及指导治疗。

治疗：

• 本病属于自限性疾病，以休息及对症治疗为主。

1）一般治疗

急性期：

• 卧床休息，等血尿、水肿消失消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。（注意！：至少半年内不可剧烈活动。）
• 低盐饮食（<3g/d），伴肾功能不全者，需限制蛋白的摄入，需优质低蛋白饮食，以优质动物蛋白为主。

2）抗感染

应用青霉素10~14天（注意：对青霉素过敏者，可换大环内酯类抗生素，如：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）

3）对症治疗

利尿消肿、降血压、防治心脑并发症的发生。（降压的时机：若休息、低盐、利尿后血压仍高，可用降压药物控制。）

4）少数发生急性期伴有急性肾衰竭而需要透析治疗（有透析指征者），本病有自愈倾向，一般不需长期维持透析治疗。

预后：

此病的预后较好，绝大多数可好转并完全治愈。

若想预防其发生：1.注意避免受凉感冒；

2.加强营养，避免挑食；

3.多喝水（已有肾衰竭者除外），勤排尿，避免憋尿；

4.适当运动，增强抵抗力、免疫力。

下期接着说“急性肾盂肾炎”和“急性膀胱炎”，谢谢关注。

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