脑梗死气血两虚的结果（气血衰竭预后的关键是什么）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百五十（更多精彩内容持续更新中……）】，现在小编就来说说关于脑梗死气血两虚的结果?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

脑梗死气血两虚的结果

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“帝曰：形弊血盡而功不應者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進，誌意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。”——《黃帝內經·湯液醪醴論》

听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·汤液醪醴论篇第十四》，我们先来看原文∶“帝曰：形弊血尽而功不应者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。”

我们先从头到带大家过一遍，其中一些重点需要跟大家提醒一下，最后一句话叫“营泣卫除”，其实这个字是荣，荣誉的荣，荣誉的荣在《黄帝内经》的原文当中跟营卫的营是通假的，营就是营血，也叫荣血，这两个字是通的，所以在文本当中我们都念作营。

第一句话是“帝曰∶形弊血尽而功不应者何？”就是一个病情发展到了形体衰败，气血尽竭的这种状态了，治疗就没有办法起效。这是什么道理呢？“形弊血尽”是什么意思？“弊”就是坏的意思，尽就是衰竭的意思。形弊血尽指的是患者的病情已经非常的严重，气血已经衰竭，到了这种程度再怎么治疗也没有什么效果了。

这是什么道理呢？“岐伯曰，神不使也。”岐伯说∶这是病人的神气已经发挥不了作用了。神是什么意思呢？《黄帝内经》里面经常讲到神，按照现在的话讲，既包括精神，也包括人的正气、免疫力、生命力都叫做神。这个地方的“神不使”指的就是后者的意思，就是这个人的生命力、免疫力已经完全丧失了，到这个程度。

古代医家是怎么认识“神不使”的呢？张介宾说∶“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，而无可使矣。虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。”张介宾说的意思就非常清晰，他说神其实就是身体对外在的这些治疗的一种反应。

“神不使”就是我们再怎么给他进行治疗，他的身体已经没有任何反应了。比如一个人正常，我们给他攻邪的药，他就会腹泻。给他温阳的药，他就会身体温暖。给他寒凉的药，他的火气就会清掉。（今日头条@中医彭鑫博士）就是你给他什么吃什么药，他的身体会有一个反应，这就是神。叫做“治施于外，神应于中”，这就是所谓的“神能使”，就是我们的各种治疗手段他是有回应的，就是神在行使它的作用。

如果“药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应”，就是这个时候给他吃药，他的内脏没有任何反应，给他进行艾灸，他身体的经络之气也没有任何反应，这说明神已经不对外在进行反应了。这种情况这个人就是一个虚废的身体，身体肯定会越来越差，甚至任何的治疗手段都起不了作用，就是所谓的“形弊血尽”，已经到了危重期了。

我们看临床上这种情况也非常多，有一些患者，无论是年老体衰也好，还是久病、气血大亏也好，总而言之，你给他用药，用上很重的药他也没有什么反应。用上清热的药，火也下不去。用上温阳的药，全身的阳气也升不上来。尤其是一些患者身体寒重，给他用温阳药用了好久，身体也没有反应。用现在的话讲就是这个“神不使”，就是神气不足。

但是我们临床遇到这种情况不见得都是危重症。有的人是这个叫积重难返，身体虚弱时间比较久了，他自己也不注重养生，时间长了之后，他对于这些治疗就没有任何反应。一个年轻人朝气蓬勃，元气特别充足的人，你给他用上药非常容易有反应，清热药很快就见到效果了。像脸上长痘的、失眠的这些患者，用上清热药，火气一清，脸上痘也下去了，上火也消失了，睡眠也能好。

年轻人的神就能随拨随应，最快的是小朋友，小朋友我们中医叫小儿，小儿是纯阳之体。用上中药之后随拨随应，因为脏腑轻灵，所以我们在临床给小朋友开药，量都比较轻，用的药都比较平和，不会用那些霸气的药。这就是根据患者的情况进行适当调整。所以时间长了就会看到这个药是在谁身上起作用，就像我们以前讲的，是在人身上起作用。你想想看，把药汤煮好了，黄连煮好汤，给它放温了是四十摄氏度。你用附子、干姜煮出一锅汤，放温了也是四十摄氏度。你泼在地上，这地没有任何的反应，但是让人吃了之后，吃寒凉的药就会清火。他吃温阳的药，浑身的气血就通畅，身体温暖。什么作用，是这些药在身体上的作用，说白了就是在人身上的作用。（未完待续）

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