手指提拉法（健康术语-手翻托法）

手翻托法为古代正骨手法名称，适用于肘关节脱臼的整复具体操作描述为：医者一手把定患肘，另一手牵拉其前臂，然后向上翻折以使肘关节复位亦可用于桡骨小头半脱位的整复，我来为大家科普一下关于手指提拉法?以下内容希望对你有帮助!

手指提拉法

解读

手翻托法为古代正骨手法名称，适用于肘关节脱臼的整复。具体操作描述为：医者一手把定患肘，另一手牵拉其前臂，然后向上翻折以使肘关节复位。亦可用于桡骨小头半脱位的整复。

现代《中医骨伤科学》根据以上手法机理，对肘关节脱位的手法复位分为坐位复位法和卧位复位法，对桡骨小头半脱位采用坐位复位法。

应用领域

（一）肘关节脱位

1、辨证

（1）肘关节后脱位

肘关节疼痛、肿胀、功能障碍。肘关节有明显畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三点骨性标志的关系发生改变，前臂明显缩短，关节周径增粗，肘关节呈弹性固定在45°左右的半屈位。若有侧方移位，则肘关节变宽，还呈现肘内翻或肘外翻畸形。X线摄片可明确诊断。

（2）肘关节前脱位

肘关节畸形明显，肿胀，活动功能障碍。前臂较健侧显长。肘关节屈曲部隆起，呈弹性固定。

2、手法复位

（1）坐位复位法：患者正坐，助手立其身后，用双手握住患侧上臂中部，术者站在伤侧，一手握住患者手腕，置前臂于旋后位，另一手放在肱骨髁上，与助手相对拔伸数分钟，并顺势屈肘，然后一手的拇指把肱骨下端往后推，余四指抵住鹰嘴向前端提，当肘关节屈曲至一定程度时，肘部发出滑入的响声，便已复位。

（2）卧位复位法：患者仰卧，上臂外展90°，术者一手按压其下段，另一手执握第2、3、4指，施行拔伸牵引，通常在数分钟内即可复位，复位过程中必须将肘关节维持在130°左右的位置，以避免关节周围肌肉进一步被撕裂。

3、注意事项

（1）新鲜肘关节后脱位：新鲜肘关节后脱位病史短（24小时内）者，一般无需麻醉；如患部筋腱紧张，可选用臂丛麻醉或血肿内麻醉。

（2）新鲜肘关节前脱位：前脱位复位手法简单，但前脱位者，多伴有骨折，故复位时须两者兼顾。

（3）陈旧性肘关节脱位：肘关节脱位超过2～3周者，手法复位前可作尺骨鹰嘴牵引1周左右，然后在臂丛麻醉下，作肘关节屈伸、旋转及左右摇摆活动，力量由轻而重，范围由小渐大，通过牵引舒筋与活动解凝这两步骤后，肘关节周围的纤维粘连和疤痕组织即逐渐解脱，待肘关节松动后，才可进行手法整复。令患者仰卧，术者立于患侧肘后，用一条宽布带绕过患侧肱骨下端的前面，布带两头系于术者腰间；术者两手把住肘关节，两拇指顶住鹰嘴窝，余指握住肱骨下端，两助手分别握着上臂与前臂，徐徐拔伸牵引；术者两手大拇指顶住鹰嘴向前、向下推挤，余指把住肱骨下端向后拉；助手慢慢地将肘关节屈曲到90°，当尺骨鹰嘴向后突出的畸形消失，闻到入臼响声，说明脱位已整复。

（4）对整复失败或不宜手法复位的患者可采用手术切开整复。

4、复位后的检查

检查肘部外形与健侧对比是否正常，仔细观察肘部的骨性标志，即观察肘后部肘三角的正常关系，以及肘外侧部桡骨头与肱骨外上髁的正常关系是否已恢复。摄肘关节正、侧位X线片，并注意有无肱骨内髁、尺骨鹰嘴或喙突骨折。

5、固定方法

复位后，用绷带或直角托板固定患肢于屈肘90°位，并用三角巾悬吊患肢于胸前，固定时间2～3周。

6、练功活动

肘关节损伤后极易产生关节僵硬，故脱位整复后，应鼓励患者早期活动肩、腕及掌指等关节，拆除固定后，将上臂置于枕垫之上，进行屈伸及前臂旋前旋后等活动。必须避免肘关节的粗暴被动活动，以防发生损伤性骨化。

（二）桡骨小头半脱位

1、手法复位

小儿桡骨小头半脱位时复位手法简单，不需麻醉。以右侧脱位为例，术者左手握住患肢肱骨下端，拇指放在桡骨小头外侧，右手捏住腕关节上方，然后将前臂逐渐自然伸直，并慢慢地将前臂微微过伸与旋后，此时即微闻滑入之响声，示已复位，亦可屈肘至90°，向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。

2、复位后处理

复位后患儿一般立即停止哭闹，屈肘自如，并能上举取物。如无显著肿胀一般不用外敷药物，可用三角巾悬吊2～3天，并嘱家长为小儿穿脱衣服时多加注意即可，一般在4～5岁以后即不易再犯。

参考文献

1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年

2、施杞．《中医骨伤科学》：中国中医药出版社，2000年

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