骨髓纤维化脾脏一定大吗（骨髓纤维化脾脏肿大）

很多骨髓纤维化患者在临床表现中会合并脾脏肿大。骨髓纤维化的直接后果是骨髓造血机能逐渐丧失，出现继发性脾功能亢进，随着症状的加重，患者髓外造血器官脾脏必须代偿性工作，引起脾脏肿大。

骨髓纤维化【脾脏肿大】该怎么办？

对于出现脾脏肿大的骨髓纤维化患者，短期的目标是缩小脾脏，降低疾病负荷，改善生活质量。长期的治疗目标是，控制疾病症状，阻止其向白血病进展，甚至逆转疾病。

西医对于巨脾的患者一般建议进行切脾手术。脾切除术后血小板数量往往增加，而容易导致血栓形成，并且脾脏不能再生，所以对于切脾手术需要谨慎考虑。

除了切脾，西医还常常会应用芦可替尼来治疗骨髓增殖性疾病引起的脾脏肿大。临床数据显示，芦可替尼对于缩小脾脏有一定的疗效，但是同时也会产生不同程度的副作用，如：血小板减少、贫血、中性粒细胞水平低，高胆固醇血症、头晕、头痛和肝酶水平上升等等。

中医治疗骨髓纤维化脾大，内外兼治有一定效果，从瘀、毒、气滞等论治，可应用活血破瘀、解毒软坚、理血顺气中药内服，及脾区外敷治疗，有良好的缩脾疗效，在上述药物基础上可重用虫类药物等。

综上，对于骨髓纤维化脾大的情况，建议采取中西医结合治疗的方式。增效减毒，降低西药附加毒性，更有效的缩小脾脏，促进自身正常造血功能的恢复，提高整体生活质量。

除此之外，其他骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等也可发生不同程度脾脏髓样化生而引起脾脏肿大。同样也需要针对原发血液病采取适合的治疗措施，并做好科学的护理。

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