公卫日常工作（公卫人一年到头都在忙什么）

作者：基层医师公社来源：基层医师公社，今天小编就来说说关于公卫日常工作?下面更多详细答案一起来看看吧!

公卫日常工作

作者：基层医师公社

来源：基层医师公社

特约撰稿人：菜根谭

杨科长是枣花乡卫生院公共卫生科的科长，他官虽不大，管事可不少，国家基本公共卫生服务共14项55小项。

各个项目他都要参与，都要过问，每天都面对这样那样的问题去处理，最近更是愁得引起了眩晕，输上了液。

他都忙什么、愁什么，我们来听听他的烦恼。

“杨科长，明天县精防来督导”

“杨科长，局协管礼拜五年终考核”

“杨科长，后天市里接种率调查”

“杨科长，省里马上要来妇幼质控”

“杨科长，这个月要召开一场大型健康教育讲座，我们准备什么时候开？”

每天，杨科长都要面对许多类似的“告白”……

一、开个讲座召集难

多年来，公共卫生服务群众知晓率不高、服务质量不高，居民获得感不强，所以要不断开展宣传，但老套路的宣传办法群众已经习以为常了，参与积极性不高。

杨科长要变着花样开展工作，今天发书、明天发画、后天发限盐勺、限油壶等，真是绞尽了脑汁，想尽了办法。

每次举办健康教育讲座，更是让杨科长头痛好几天，宣传发动、组织协调成了杨科长的必修课，他甚至买了好几本相关书籍充电，但收效甚微。

因为农村现在逐年萎缩，学校日渐减少，学生都出去上学，家长也想跟着去照护或者外出打工，村里除了老人和部分孩子，巷道冷冷清清，所以组织起来十分困难。

二、孤掌难鸣沟通难

公卫服务需要较多的机构参与支持。如健康教育、健康促进工作需要社区、机关、学校、企业、乡镇政府、村委会等单位参与；

老年人健康管理需要村委会、老年协会、红白理事会等社会团体参与；

严重精神障碍患者管理需要综治、民政、人社、残联、新农合、公安、教育、卫计等单位齐抓共管。

但目前的现状是有些地方上的单位没有真正认识到这项工作重要性，配合不是很好。每天老杨都在与上级、平级、村医不断进行沟通，但沟通起来并不是一帆风顺，效率不高。

三、面对流动谈“率”难

现在居民流动性大，农村房屋空置率14.3%。辖区常住人口实际大大少于统计数据，经济条件好的在外购房居住者很多，年轻人、慢病患者、儿童离开辖区都外出打工、上学现象普遍存在，户口在但人不在者很多，老年人随子女居住在外地，辖区实际需服务人口数大幅度下降。

不过，考核时多以理论上的数字在考核，居民健康档案动态更新率、发病率、管理率、规范管理、控制满意率，以及各种其他的率，这让杨科长十分头大。

因为没有这么多的人，完成这些“率”谈何容易。

四、拼命工作还是难

公卫工作任务目标一个接着一个，好像永远也干不完。有些地方出现了一些怪现象，不属于公卫项目的也都来搭车检查。工作是融合了，唯独没有把经费融合进来。

一位公卫人说：公共卫生工作没有尽头，犹如一艘永远在海上漂泊的船，永不靠岸。

一位村医幽默道：“打工的人是找不下活干，我们是这宗活没干完，下一宗甚至是好几件活在那里等着，无论风里、雨里，还是白天夜里，不离不弃！”

还有网友调侃道：“只要干不死，就往死里干！”

一位退出的村医说：“我一听见你们布置活，血压就上去了，就头疼头晕。现在不干了，血压都平稳了”。

杨科长听到这些议论，也无暇顾及。每天都要面对基本公卫、重大公卫、健康扶贫、家庭医生签约、慢病管理、医防融合等工作，时不时会蹦出个新项目、新名词，每个都是大项目，每一样都需要下大力气去推动，都需要花费很大的精力才能干好。

一位临近乡镇卫生院的公卫科长说：“我感觉自己在的公卫科就是个大杂烩，别人不干的都往公卫科推，不管属不属于国家基本公共卫生服务项目”，老杨有时候也有这样的感觉。

五、绩效评价难上难

每年杨科长和公卫科成员都要接受县里的绩效评价，但绩效评价的机制尚未完全建立，喊了多年的“第三方考核”千呼万唤仍不出。

杨科长说：“希望能尽快实现第三方考核，每年两次考核是我最为头疼的，操心人、操心费用，操心公平公正、操心排名……”

同时，卫生院还要每年对卫生室进行考核排队与奖惩，这也让杨科长和项目专干们尴尬，每天面对村医这生死与共的难兄难弟，又怎忍心去扣除他们的经费？

但面对上级的绩效评价和本着为辖区居民负责的态度，他们又不得不通过考核这个手段去督促村医压实责任，提高服务质量，提高居民知晓率、获得感、满意度。

这让人想起了七步诗：煮豆燃豆箕，豆在缹中泣。本是同根生，相煎何太急？但杨科长内心也是无奈的。

六、公卫被占用的时间，难返还

在基层，每周总会有开不完的会，而且会议特别多，名目繁多：例会、培训会、启动会、推进会、总结会、反馈会、临时会议、紧急会议等，经常会出现一个单位两三个人去参加不同的会或好几个人参加同一个会的现象。

一个检查刚结束，另一个检查通知就来了，有个单位工作搞得好，以至于很多兄弟单位都来参观交流，后来外县的一些单位也来参观，有时候会对开展服务造成很大影响。

杨科长无奈，不知道我们为群众服务的时间在哪里？

填表、统计工作也特别多，今天这个指导单位要统计这个数据，明天那个单位要统计那个数据，今天表格用这个样式，明天又换了新的花样。

看似一张表格，但统计起来相当繁琐，有时候刚交上去，换了个样加了个项目又让填写，但任务又必须完成，没得选。

基层公卫工作普遍存在“低水平、广覆盖、知而能改、改而又犯”等现象，常常是老问题迟迟得不到解决、新问题不断涌现。

主要原因是培训没有针对性，效果不佳。再就是卫生室村医太忙，忙得焦头烂额，常常是好几个项目同时进行，注意力不集中。老杨也想有序开展各项工作，无奈心有余而力不足。老杨只好通过不断“回头看”促进各项工作提升。

每年，县里、乡里还要进行公共卫生项目培训，一培训就是两三天，有时候会达到七八天。但“台上老师不断换，下面学员总不变”的车轮战术，效果如何有待考证。

七、全能的老杨一直有多个应急预案

前几年体检时，或多或少会遇到心电图机打印异常、便携式B超没有图形或图像不稳、全自动生化分析仪频繁“撞针”等现象。

杨科长每年体检前要对尿液分析仪、生化分析仪、B超等价格较高的设备进行一次检查评估，不能让带病的仪器出现在体检现场。

合理控制每日体检人数，防止仪器使用强度过高造成疲劳，出现数据不准、仪器堵塞等现象的发生。同时按照时间节点开展质控，及时修正、及时清洗，以保证体检结果的准确性。

每个卫生院都有一个像杨科长一样的人，他们日复一日、年复一年纠结着、忙碌着、前进着，和卫生院的公卫人、辖区的村医们跌跌撞撞的摸索着、尝试着、实践着，解决着亟待破解的老问题，面对着不断涌现的新问题，为辖区居民尽力服务着。

老杨常常感慨，希望有这么一天，公卫人、村医能从从容容开展服务，而不是像现在这般匆忙，我觉得这个要求并不高。

但愿杨科长盼望的这一天能早日到来。

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