10岁孩子脑出血后对智力影响多大（5岁女童突发脑出血）

极目新闻记者 廖仕祺

视频剪辑 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

5岁本是一个天真烂漫、嬉笑玩耍的年龄，但家住湖北鄂州的5岁女童然然（化名）却因为突如其来的脑出血躺在医院病床上，检查发现元凶竟是脑血管畸形。近日，武汉市中心医院神经外科专家为其实施了脑血管畸形介入手术，成功拆除颅内“炸弹”。

“我把最喜欢的星黛露送给护士姐姐。”出院前，然然将卡通人物萌兔星黛露涂色后送给了照顾她的护士，感谢护士姐姐通过一幅幅手绘卡通画，让自己不再害怕。

5岁女童突发头痛揪出脑血管畸形

然然今年5岁，上幼儿园大班。一周多前，然然捂着脑袋说头痛，起初父母没太在意，后来孩子出现呕吐症状，在当地医院检查后，考虑为脑出血。为求进一步治疗，最终父母带她来到武汉市中心医院神经外科就诊。

神经外科副主任医师陈文接诊后，根据然然的病史和影像资料，确诊为脑血管畸形引起的脑出血。“由于患儿年龄尚小，难以承受开颅手术带来的创伤和出血，手术难度和风险很高；但如果不做手术，很有可能继续出血或反复出血，一旦再出血，就有很高的致残率，严重的话随时还会有生命危险。”陈文介绍。

然然的父母始终不敢相信，不幸居然降临在年幼的女儿身上。回到病房后，看到躺在病床上乖巧懂事的女儿，然然的妈妈强忍着泪水不敢哭出来。

经过多学科会诊讨论后，副主任医师陈文提出了一个微创的治疗方案，为患儿实施介入栓塞手术。“孩子就是我们的命，只要有一线希望，我们都要试一试。”然然的父母毅然决定，让孩子接受介入手术治疗。

医生克服多重风险迅速手术除病根

因为然然年纪小，手术存在多重风险，进入手术室后孩子容易哭闹，给手术操作和麻醉带来不小的挑战。神经外科、麻醉科、放射介入中心等科室经过详细讨论后，制定了周密的手术预案。首先，患儿的血管很细，很难成功穿刺，医生争取一针见血，同时做好超声引导穿刺的准备；根据患儿的体重，精准计算出麻醉的安全剂量；严格控制造影剂用量，在照射过程中对重要器官进行保护，尽可能快速完成手术，以减少射线照射时间。

上周，神经外科副主任医师陈文为然然实施了经导管动静脉畸形介入栓塞术和脑血管造影术。当然然离开父母，进入陌生的手术室后十分紧张和不安，浑身发抖。为了安抚然然，副主任医师陈文不断地与孩子聊天，缓解她的紧张情绪。“不怕啊，等下我们一起打怪兽。”麻醉护士肖潇温柔地说道：“宝贝不害怕啊，阿姨陪你一起看动画片好不好？”她举着手机给患儿播放最爱看的迪士尼动画片“冰雪奇缘”。然然的情绪渐渐平稳下来，麻醉科医生付泉源见状，为她实施了喉罩下全身麻醉。

凭借丰富的经验和高超的技术，陈文副主任医师徒手一次性穿刺成功。术中脑血管造影发现，左侧颞枕侧脑室三角区动静脉畸形，大小约2厘米，随后快速对脑血管畸形团进行栓塞。整个手术过程中，麻醉医生严密监测患儿的生命体征，精准调控麻醉药用量和输液量。术后患儿平稳苏醒，没有哭闹。为了防止出血和血肿，减少幼儿对长时间制动配合难度，医护人员拔除动脉鞘管后，俯下身来按压穿刺部位，徒手压迫了近1个小时。当护士松开手时，手已经麻木。

护士手绘漫画安抚让患儿不再害怕

手术后，然然住进了神经外科重症监护室，护理、吃喝哄睡等生活料理都由护士负责。“我想妈妈了。”第一天夜里，然然一直睡不着，情绪比较低落，护士走到床边给她讲故事，直到然然进入梦乡。

因为然然比较怕疼，对输液很抗拒，为了不让患儿乱动留置针的针头，平时很喜欢画画的护士齐晓婷灵机一动，想到在弹力绷带上画卡通画，减轻她的恐惧感。“姐姐给你戴上一个小手套，上面画了一只可爱的小熊，这个是奖励不怕打针、勇敢的小朋友哦。”没想到，这一招很管用，然然每次输液时都会安静地盯着绷带上的小熊，不再哭闹。

神经外科护士长胡玲发现齐晓婷的绘画才能后，便建议她画一些漫画的健康宣教，这样可以更好地与患儿进行沟通，还可以缓解她的不安情绪。于是，齐晓婷利用业余时间画了一组健康宣教漫画图，包括日常饮食、注意事项、症状等方面。“你看下上面的食物，你今天想吃什么呀，我们要多喝牛奶增加营养，这样可以很快见到妈妈哦。”“你要是头晕、想吐的时候，就要跟护士姐姐讲。”齐晓婷一边指着健康宣教漫画图，一边与然然耐心讲解，小家伙听得十分认真。

“由于家长不能进入重症监护病房，孩子既要面对病痛，又要适应陌生环境，因此更需要护士给予心灵上的抚慰，我们陪她讲故事，教她画画，这种轻松愉快的氛围也有利于患儿的康复。”护士长胡玲介绍。

在医护人员的精心治疗和护理下，然然已于近日康复出院，没有遗留偏瘫失语等任何并发症，然然的父母对医护人员感激不已。出院前，然然把最喜欢的萌兔星黛露涂色后送给了照顾她的护士。

孩子突发头痛、呕吐需警惕脑血管畸形

该院神经外科主任李俊介绍，脑血管畸形是脑血管先天性非肿瘤性发育异常，如同颅内的“不定时炸弹”，最大危害就是反复出血。儿童主要表现为自发性脑出血或癫痫等，早期常无明显症状，一旦脑血管畸形发生破裂出血，会出现头痛、恶心呕吐、视力下降等，严重可危及生命。

专家提醒，一旦儿童出现脑出血，应高度怀疑是血管畸形引起的。血管畸形引发的脑出血手术难度和技术要求非常高。根据血管畸形的大小位置可以选择一次性手术或分次手术。如果孩子出现不明原因的剧烈头痛、频繁呕吐等症状时，应提高警惕，尽快到医院神经外科就诊，排除血管畸形的可能，以免延误治疗造成严重的后果。

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