癌细胞扩散找不到原发灶（原发灶不明癌找不到病灶）

作为一名肿瘤科的金牌医生，李医生经常听到这样的话：

“李医生，我父亲67岁，左边肋骨经常疼，做了ECT骨扫描之后，怀疑有多处癌细胞转移物，但是却查不出原发灶在哪里，也不知道是什么癌。做了无数次检查也不了了之，现在靠吃中药抑制疼痛，这样下去不是在白白耽误时间吗？”

“李医生，我父亲被查出癌症晚期骨转移，可是查不出原发灶在哪里。现在我父亲整个人都被折磨得不成样子了，但是却没有办法进行针对性的治疗，我们该怎么办？”

几乎每天，都有患者以及患者的家属来咨询李医生各种问题，其中问得最多的，便是“找不到原发灶怎么办”。

这些患者经历了多次检查，希望可以找到原发灶，就可以有目的性地吃靶向药，或者进行放化疗，以减轻病痛，找到活下去的希望。然而，现实往往是残酷的，很多病人在寻找原发灶癌的检查中，被癌症一天天地折磨着。而且，各项检查的费用巨大，给家庭带来了很大的经济压力。患者在承受癌细胞扩散的折磨时，还要承受巨大的心理压力……

那么，原发灶到底是什么？为什么这么难查出原发灶？找不到原发灶，是不是就没救了？今天，我们就来了解一下，什么是原发灶。

中国有句古话叫“对症下药”，意思是找到了具体的症状，才能有针对性地进行治疗。癌症治疗同样如此，在现有癌症诊疗体系中，明确原发部位仍是进行标准化治疗的基础。但是，在临床上仍有3%-10%的癌症是无法确定原发部位的，这就是原发灶不明癌（Cancers of Unknown Primary，CUP）。

由于病灶较小，部位隐匿或位于黏膜下等原因，原发灶不明癌不易发现，加上肿瘤的生物学行为本身就较为恶劣，因此原发灶不明癌在早期就会发生转移，即使经过详细检查和评估仍无法明确原发部位的癌症。

原发灶不明癌是最常见的十大癌症之一，死亡率位居恶性肿瘤第4位。因此，临床仔细寻找原发病灶尤为重要，只有找到原发病灶，标本兼治，临床治愈率才能得到改善。

如何找到原发灶不明癌，是医生和患者面临的主要难题。原发灶不明癌，中位存活时间为8-11月，仅25%患者超过1年，约20%-50%的患者无法找到原发灶，即使尸检也只有 55%-85% 的知晓率。

因此，找到开更好的方法来明确癌症诊断是改善原发灶不明癌患者治疗的第一步。

1.液体活组织检查。从癌症患者体内捕获肿瘤细胞或癌症DNA，以获取携带肿瘤的遗传信息，有助于解码癌起源器官或组织。

2.肿瘤分子学检测。这是全世界唯一一种可以明确原发灶不明癌症患者或者诊断不确定患者的肿瘤类型和亚型的技术。

当然，目前这些技术都是世界顶尖的，一般人很难接触，费用也很昂贵。就像前面所说的，一些在漫长等待中依然查不出原发灶的患者，就要放弃治疗吗？

其实，就算能查明原发灶，还是要考虑一点，有些癌症根本就没有原发灶，只表现为转移灶，因此，不必纠结一定要查清楚原发灶，不妨就抱着“按照原发灶不明的癌”的心理来治疗，也是明智之举。

有的患者，疼得受不了了，或者癌细胞开始大量转移了，也会寻求中医的帮助，辨证治疗。比如，中医就建议原发灶不明癌患者可以同时扶正与祛邪，一方面有助于提高集体免疫力，有能力去对抗病毒；一方面抗癌中药对癌细胞也有一定的抑制作用，而且毒副作用较西药小，此外，还可以采用中药注射液静脉注射、中药外敷、按摩、针灸等方式进行治疗。

所以说，在原发灶没有查明之前，都不能放弃自己的求生意识。及时检查了很多次都查不出原发灶，也不要放弃希望。

参考资料：

[1].原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点[J].王卓颖，田敖龙，吴毅，王弘士.耳鼻咽喉头颈外科.2002(02)

[2].现代肿瘤学[M].上海医科大学出版社，汤钊猷主编，1993

[3].《抑制肺癌转移 科学家发现代谢小分子》.光明日报.2019-07-03

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