类风湿性关节炎发病的原因（类风湿关节炎的发病机制）

类风湿关节炎大家都比较熟悉，虽然发病机制不是十分清楚，但总体认为是在遗传基因背景下，在外界因素的作用下如：吸烟、口腔芽孢卟啉菌感染、肠道微生物的菌群失调等等，可能是类风湿关节炎发病的诱发因素。在这些因素的刺激下基因可能发生表观遗传学的变化，继而发生蛋白质构象或蛋白质翻译后修饰的异常。比如蛋白质的胱氨酸化、氨甲酰化等等。这些异常蛋白质继发的引起T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫细胞的活化，继而在关节局部引起炎症，细胞因子和滑膜细胞继而在释放金属蛋白酶等造成关节软骨的破坏，进而导致软骨下骨的侵蚀。

影响类风湿关节炎治疗疗效的原因可能与类风湿关节炎滑膜炎的异质性有关，国外学者采取滑膜病理分型，可分为四型，

• 淋巴细胞样表型
• 髓细胞样表型
• 纤维细胞样表型
• 低炎症型

血细胞检查如可溶性细胞黏附分子1高与髓细胞样表型相关，而高水平的血清CXCL13与淋巴细胞样表型相关。

以上方法可作为精准治疗、个体化治疗的参考依据。