戴牙套是怎么通过牙齿矫正的（矫正牙齿只能戴牙套）

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科正畸专科主任常少海副教授、邵怡婷医生

中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科主任常少海副教授和邵怡婷医生说，关于矫牙，老百姓误区多多，主要有以下这些：

1. 年龄大了不能矫正

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。下至三四岁的孩童，上至八九十岁的老者，都有可能做。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同，应从专业的正畸医师处寻求答案。

2. 牙齿矫正后会松动

牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡，为牙齿搬家。矫正期间暂时有一定程度的松动很正常，当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。

3. 牙齿矫正老了会掉牙

健康的牙齿应伴随人的终生，然而目前在我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因，也就是说所谓老掉牙主要是因为牙周炎，而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物，与是否做过矫正无关，所以老掉牙也与此无关。

4. 龅牙或牙列不齐，寻求7天快速矫正法

所谓的美容冠快速矫正，号称新兴美齿技术，本质还是把牙磨小后做烤瓷冠，为了美观损害牙齿健康。改变健康牙齿的排列，正确方案是戴矫正器，时间一般两年左右。牙齿的生理性移动是缓慢过程，矫正必须付出时间代价，没有捷径。

5. 矫正只是为了美观

很多年轻人矫正，是为了改善牙齿甚至容貌的美观，但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁，利于牙齿和牙周组织的健康，矫正后获得理想的咬合关系，能改善咀嚼功能。

6. 矫正一定要拔牙

这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间、有效解决牙列拥挤和牙齿前突外，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段可根据病情选择。

7. 拔牙矫正后会留有牙缝

牙齿矫正就是给牙齿搬家，从原位置移动到新位置，而拔牙矫治是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。只要是规范的正畸治疗，一般都能让牙齿最终排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不会留有牙缝。

8. 牙齿没换完不能开始矫正

不但患者这样想，很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同，每人开始矫正的时机会有差异，既有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的综合性矫治，究竟属于哪种情况，应由专业的正畸医师判断。

9. 牙齿矫正一定很疼

对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正，其实现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治，很多技术可以让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力属暂时现象，偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛，一般均可耐受。

10. 矫正只能戴牙套，影响美观

矫正方法灵活多样，目前的主流技术是粘在牙齿上无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外，还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和可自由摘戴的无托槽隐形矫治，患者可根据需求选择。

11. 矫治力越大，牙齿移动越快，矫治力小，不疼，牙齿移动慢或者不移动

牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动，不同于宏观世界的物理力学现象，绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动，力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反，矫正不能超越生理限度。

12. 矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程

牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。

13. 严重的牙周炎不能矫正

严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，很多正畸医师对此望而生畏。但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，科学的矫正反而有助改善病情。未经治疗或控制的牙周炎不能矫正，稳定的牙周炎可以，需不同专业的医师共同合作。

14. 戴牙套会腐蚀牙面

在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这是牙科里应用40余年非常成熟的粘接技术，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致，不应由牙套背锅。

15. 牙齿矫正只能解决牙齿问题

矫正可以改变牙齿的位置，唇齿相依，继而能改变嘴唇的前后向位置，带来软组织侧貌突度的变化。所以，牙齿矫正不单单解决牙齿问题，时常在很大程度上带来容貌美，甚至收获意想不到类似整容的效果。

16. 牙齿矫正可以瘦脸或改变脸型

矫正医师从事的工作是移动牙齿，尤其是前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。

17. 牙齿矫正会影响孩子的身高发育

有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，继而会影响孩子发育，但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌，关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关，但矫正本身不会影响儿童身高的生长。

18. 成年人牙齿矫正容易反弹

成人牙齿矫正本身是不会反弹的，但是如果矫正没有听取医生的建议，成人牙齿矫正期间一如既往地乱吃东西，如咬核桃等硬食物，也不按时复诊，那么矫正之后的牙齿很容易出现反弹。

19. 只要是口腔专家就可以做矫正

口腔医学划分为不同专业，只有研究生阶段才能系统学习正畸专业，接受规范的专业培训并在培训中不断实践，所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做。

20. 很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、甚至治疗费用等

人人都是不同的个体，矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异，也正体现了口腔医学实践性强的学科要求，所以矫正只能针对不同个体而言，横向比较实为不妥。（通讯员：朱素颖）