治疗灰指甲变成了甲沟炎（常见11种皮肤病讲解之）

想必提及甲癣，大家可能不太了解，但说甲癣就是灰指甲，因为指甲的变化有很多疾病可以引起，也可以发生一些颜色或者厚薄上的变化，我们说的甲癣就是真菌感染引起的灰指甲。

目前主要的治疗还是抗真菌治疗，单用外用药是往往不够的，必须结合口服药一起使用。

甲癣的真菌感染就引起了指甲变厚，失去光泽，发乌或者发黄，发白或者发脆。因为脆可能指甲就掉了，缺损了。总之，指甲变形，不管是厚， 还是缺，还是失去光泽，这一切的原因都因为真菌感染引起来的，这就叫甲癣。

甲癣是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

指（趾）甲的简易示意图

多数甲癣在刚发生的时候都是不痛不痒无声息的，趾甲上轻微的发黄变脆也比较容易让人掉以轻心，但如果不及时积极治疗，甚至不良习惯让真菌持续感染，足部趾甲中的真菌感染就会不断加重，破坏指甲的营养供给，使趾甲逐渐破败发灰。大部分人都是在这个时候才意识到患上了「甲癣」，因为趾甲已经发灰，那就直接叫它「灰指甲」了。

这和真菌顽强的生命力和强大的繁殖能力息息相关。真菌的生命力和繁殖力远超想象，只要温度湿度适宜，这种生物就可以在任何环境生存、繁衍，包括人体的各个角落。人的脚部容易出汗，可以想像成温度适宜、湿度恰好的云南山谷，这里靠山吃山，又有丰富的食材可以采集，于是一大群真菌就驻扎进了足部和脚趾，以趾甲富含的角蛋白为食，不可持续的发展模式，注定把趾甲消耗殆尽，剩下的只有剥落发灰的趾甲残壳。

许多人久病成医，每当脚痒就会去购买各种“灰指甲特效药”，往往效果甚微且“断不了根”。那是因为人们常把指甲病变和甲癣混为一谈，其实抗真菌药和修复指甲的药物是两类成分。不考虑治疗目的和治疗时机，那可能就只能止一时之痒了。

因此在遇到指甲异常时，首先要冷静下来，认真分辨出具体的指甲病变以及引起这些病变的原因，才能有效的对症用药。

目前皮肤真菌感染的治疗方式主要分为：、传统外用药物、趾甲油剂型药物等内外治法，每种方案都各有优劣，作为皮肤科医生常会根据皮肤真菌感染的实际状况给予适当的建议。

目前治疗足癣甲癣的口服药物大多为伊曲康唑和特比萘芬等抗真菌成分，但因为用药量大，且多人体肝肾功能有损伤，所以并不推荐长期使用。而如果不长期使用，杀灭真菌的疗效又很难达到理想。因此外治法就是对口服药物的补充或替代。

含碘溶剂作为广谱的杀菌消毒外用药，对病毒、细菌、真菌及霉菌孢子都有较强的杀灭作用，但因为传统酒精溶剂或水溶剂挥发性较大且渗透力不理想，当把它们涂在趾甲上，因为难以深入甲床对抗真菌，而且在趾甲局部附着力不够，药物有效成分在局部感染区域的停留时间有限，因此要常常使用。

随着医药制剂技术的发展，目前有些外用药物已经对渗透性和附着性进行了大幅地强化，其中，，有点类似“指甲油”的液体，聚维酮碘就是一种高效新型的外用消毒杀菌剂型，即使冲水也不容易被洗掉，因此可在溶剂中逐渐释放出碘，起到一种缓释作用，以保持较长时间的杀菌力。

“亮甲”就是这类复方聚维酮碘外用搽剂之一，可以直接用于人体皮肤、粘膜的消毒防腐药。由于搽剂中80%--90%的结合碘解聚成游离碘，可直接使真菌等病原体内的蛋白质变性，沉淀，以致真菌死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的。按照说明书中的使用方法，可先将受感染趾甲软化修剪后，将药物对准感染处进行涂擦，一天1次，坚持4周，就可以抑制趾甲区域的真菌感染，并一定程度促进灰指甲的修复好转。

勤洗手脚、消毒剪指甲的工具、选用吸汗的袜子吸汗和通风的鞋子、并常更换鞋袜，这些都是日常需要注意的避免手足皮肤真菌感染的细节，这些日常好习惯都可以从根源上防止真菌感染的“东山再起”。

手术拔甲：适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。

灰指甲，是一种不会自愈的疾病，不治不会好，一定要重视对待。

我是皮肤科刘高岗医生，励志成为中医皮肤科界的医学科普作家，支持中医走向世界，如果觉得我的文章对您有帮助，记得点关注！谢谢